Modalidad avanzada de radioterapia de alta precisión que utiliza aceleradores lineales de rayos x controlados por computadora para administrar dosis de radiación precisas a un tumor maligno o en áreas específicas dentro del tumor. leer mas... Ventajas de la IMRT * mayor precisión al conformar la dosis de radiación * dosis más altas al mismo tiempo que se minimiza la exposición a la radiación * potencial reducción de la toxicidad del tratamiento ¿Qué tratamientos de realizamos? Actualmente la IMRT se usa para tratar: * cáncer de próstata, * cáncer de cabeza y cuello * cáncer del sistema nervioso central. En escasas ocasiones la IMRT se ha utilizado también para tratar: * cáncer de mama * cáncer de tiroides * cáncer de pulmón * tumores gastrointestinales * tumores ginecológicos * ciertos tipos de sarcomas. * ciertos tipos de cánceres pediátricos

Todos los tratamientos se inician con una marcación pre-simulación. Se continúa con la simulación con TAC/RMN/PET/SPECT para ingresar con las imágenes a una Planificación Tridimensional Conformada. Una verificación semanal con placas radiológicas oncológicas específicas da exactitud y amplio margen de seguridad.

Útil en los casos de cáncer de piel y metástasis superficiales. También es aplicada en casos patologías benignas como tendinitis, pubalgías, bursitis, desgarros, enfermedad de Peyrone.

La forma en que los electrones interaccionan en los tejidos posibilita tratamientos con mayor dosis en superficie respetando a los órganos que se encuentran a mayor profundidad de la zona irradiada. De esta manera, se protegen los órganos aledaÑos gracias a la rápida desaceleración que se produce al atravesar los tejidos. Está especialmente indicada para el tratamiento de: * Cancinoma de células escamosas de piel, labios, párpados, ala de la nariz, pabellón de oreja, etc. * Micosis Fungoide * Sarcoma de Kaposi * Retinoblastomas en pediatría * Tumores de cabeza y cuello: encías, glándulas salivales, ganglios de cadena cervical * Boost (refuerzo) en regiones ganglionares, en cáncer de mama, en parrilla costal por cáncer de mama y en cáncer de ano * Linfomas subcutáneos * Sarcomas de miembros * Cáncer de vulva, uretra, vagina y ganglios inguinales * Cáncer de pene

La energía de los fotones es adecuada a todo tipo de tratamientos de tumores profundos sensibles y medianamente sensibles a las radiaciones ionizantes asociada o no a cirugía y/o quimioterapia: * Tumores del SNC ( Sistema Nervioso Central) * Tumores de cabeza y cuello * Cáncer de mama * Cáncer de pulmón * Tumores del mediastino ( Esófago, bronquios, etc) * Tumores del abdomen ( páncreas, riÑones, retroperitoneo, colon, vías biliares, etc.) * Tumores pelvis (cáncer de útero, vejiga, recto, próstata, ovario, etc. ) * Tumores de miembros (sarcomas, melanomas, epiteliomas, etc. )

Es un tipo de terapia de radiación usada para tratar el cáncer y consiste en la colocación de un material radioactivo directamente dentro o cerca del tumor. De esta forma, el médico recurre a una dosis total más alta para tratar un área más pequeÑa y en menor tiempo. Las fuentes radioactivas utilizadas vienen en forma de pequeÑas semillas o alambres y la dosis de radiación y tiempo prescripto dependerán del tamaÑo del tumor, su localización y sensibilidad a la radiación. La braquiterapia puede ser utilizada por sí sola o en combinación con radiation externa y/o cirugía. Los tratamientos se realizan mediante la colocación de un cateter, aguja o aplicador dentro del tumor y mediante fluoroscopía, ultrasonido, RMN o TC se ayuda a posicionar las fuentes de radiación. En el nuevo CTO contamos con una sala especial para braquiterapia y los familiares y/o visitantes podrán consensuar un horario con el médico o la administración para las visitas. La braquiterapia se utiliza en el tratamiento del cáncer de: Cervix y cuerpo uterino, Cabeza y cuello, Piel, Vagina y Recto.

El sistema de planificación para radioterapia tridimensional conformada computarizado (CAT 3D )permite altas dosis efectivas en los órganos tumoralmente comprometidos con completa protección de los tejidos sanos aledaÑos. Es un sistema de planificación para radioterapia extensamente utilizado y en continua evolución. Cuenta con las herramientas gráficas y de cálculo más modernas para la planificación tridimensional, siendo la base para la radioterapia fraccionada. Posibilita la fusión multimodal de imágenes de tomografía, resonancia magnética y SPECT. Genera radiografías reconstruídas digitalmente (DRR) con la orientación del eje de campo (Beam Eye View), algoritmo de “Péncil Beam” con niveles de resolución, método de correción para inhomogeneidad de tejidos. Integra la dosis de Braquiterapia de Alta Tasa Ambulatoria 3D con la teleterapia tridimensional conformada gracias a la simulación virtual pretratamiento.

Braquiterapia Es un tipo de terapia de radiación usada para tratar el cáncer y consiste en la colocación de un material radioactivo directamente dentro o cerca del tumor. De esta forma, el médico recurre a una dosis total más alta para tratar un área más pequeÑa y en menor tiempo Las fuentes radioactivas utilizadas vienen en forma de pequeÑas semillas o alambres y la dosis de radiación y tiempo prescripto dependerán del tamaÑo del tumor, su localización y sensibilidad a la radiación. La braquiterapia puede ser utilizada por sí sola o en combinación con radiation externa y/o cirugía. Los tratamientos se realizan mediante la colocación de un cateter, aguja o aplicador dentro del tumor y mediante fluoroscopía, ultrasonido, RMN o TC se ayuda a posicionar las fuentes de radiación. En el nuevo CTO contamos con una sala especial para braquiterapia y los familiares y/o visitantes podrán consensuar un horario con el médico o la administración para las visitas. La braquiterapia se utiliza en el tratamiento del cáncer de: Cervix y cuerpo uterino cabeza y cuello, piel, vagina y recto.

El sistema de planificación para radioterapia tridimensional conformada computarizado (CAT 3D) permite altas dosis efectivas en los órganos tumoralmente comprometidos con completa protección de los tejidos sanos aledaÑos. Es un sistema de planificación para radioterapia extensamente utilizado y en continua evolución. Cuenta con las herramientas gráficas y de cálculo más modernas para la planificación tridimensional, siendo la base para la radioterapia fraccionada. Posibilita la fusión multimodal de imágenes de tomografía, resonancia magnética y SPECT. Genera radiografías reconstruídas digitalmente (DRR) con la orientación del eje de campo (Beam Eye View), algoritmo de “Péncil Beam” con niveles de resolución, método de correción para inhomogeneidad de tejidos. Integra la dosis de Braquiterapia de alta tasa 3D con la teleterapia tridimensional conformada gracias a la simulación virtual pretratamiento.

Un acelerador de fotones y electrones tiene la versatilidad necesaria para maximizar la precisión de los tratamientos. Contamos con un Siemens 6740/ 6MeV fotones/ 5-6-7-8-9-10-12 MeV electrones/camilla Z II/sin pantalla protectora/ set completo de cuÑas y aplicadores que nos permite utilizar diferentes energías según la ubicación del tumor (blanco) en las distintas regiones y profundidades del cuerpo humano. Posee una camilla con gran amplitud de movimientos para las diferentes distancias y tamaÑos del campo. Los accesorios que se acoplan a esta última – máscaras y colchones fijadores – junto con el sistema láser asociado, personalizan y hacen repetibles los tratamientos. El acelerador dual realiza los mismos tratamientos que un acelerador emisor de fotones sumando los beneficios de variadas energías de electrones. Estas últimas posibilitan tratamientos con mayor dosis y sin daÑo para los órganos subyacentes, gracias a la rápida desaceleración que se produce al atravesar los tejidos. Las curvas de isodosis tienen menos penumbra y los campos resultan mejor delimitados.

La radioterapia o terapia radiante es la aplicación de radiaciones de alta energía para el tratamiento de lesiones de variado origen. La misma permite un tratamiento localizado, centrado en el tumor (blanco) y áreas que podrían estar comprometidas. Los rayos que se utilizan son ondas electromagnéticas, similares a los de los equipos de diagnóstico, pero de mayor energía. La RT destruye la capacidad de crecer y reproducirse de las células alteradas.

Preparación para el tratamiento: En la primera entrevista con el médico radioterapeuta, este evaluará su antecedente, y confeccionará su historia clínica. Si el medico RT lo considerase necesario, es posible que le solicite estudios complementarios (imágenes y análisis, entre otros), para que el tratamiento sea particularmente personalizado. Se le explicará detalladamente el tratamiento que se le va a realizar y sus posibles efectos. En esta etapa es muy importante que pregunte lo que usted estime necesario para su tranquilidad. Finalizada esta primera entrevista se le dará un turno para simulación y planificación. La simulación es una técnica donde se elige la posición del paciente, los campos de irradiación, todo con la ayuda de un planificador computarizado. Además, se realizara una tomografía y/o radiografía convencional, que será útil para localizar el blanco. Posteriormente, con estos dos estudios se evaluarán las distintas alternativas para que su tratamiento sea el más adecuado. Luego, se le marcaran puntos de referencia (tatuajes puntiformes con tinta china), para repetir con exactitud todos los días su dosis de RT. Los datos obtenidos serán estudiados y analizados por su medico RT con la colaboración del físico especialista en RT y con el planificador computarizado 3D. Transcurso del tratamiento: Las aplicaciones se realizan en forma diaria de lunes a viernes, y la duración del tratamiento (según el caso) es de cinco a ocho semanas. En cuanto a los horarios, usted tendrá la posibilidad de acordarlos, según su conveniencia y comodidad, con las áreas administrativa y técnica. Los técnicos radiólogos en aplicación de RT serán los que lo ubicaran diariamente en la habitación donde se efectuara la práctica. Es en esta fase donde se utilizarán los tatuajes como guía de orientación del haz de radiaciones. Además, con la ayuda de láseres, se asegura la repetibilidad. Usted se familiarizará rapidamente con el tratamiento, teniendo en cuenta que sólo dura de cinco a diez minutos. Los técnicos estarán en todo momento controlando y observando las aplicaciones a través del monitoreo por circuito cerrado de televisión. Los médicos del staff acompaÑarán su evolución, estando a su disposición para asesorarlo puntualmente en los posibles efectos colaterales que pudiesen manifestarse.

La RT no es dolorosa. Este tratamiento cumple la función de reducir la lesión o bien de evitar que algunas células enfermas pudiesen volver a crecer. El tratamiento según los casos se combina con quimioterapia (drogas) y cirugía.

Desde el inicio de su uso en 1895 hasta la década de los setenta la RT se basaba en limites anatómicos y óseos y en las placas de rayos x para localizar el blanco (región enferma) a tratar. Este modo generaba imprecisión en la localización y sobreirradiación. A principios de los noventa, comenzaron a incorporarse progresivamente las imágenes de tomografía axial computada y la resonancia magnética hasta llegar al hoy PET (Tomografía de Emisión de Positrones). Poco a poco la evolución de la informática comenzó a ser utilizada también en el cálculo de la dosis de radiación. De esta forma, las medidas de radiación, que hasta el momento eran calculadas manualmente por el físico, adquirieron mayor precisión gracias al desarrollo de softs de planificación bidimensional y de fusión de imágenes. Actualmente, hemos llegado a la reconstrucción 3D y virtual del paciente, permitiendo que el paciente reciba la dosis adecuada en el tumor y nula radiación en los órganos no comprometidos. Los equipos también evolucionaron. Los primeros pasos en teletrapia se dieron con la radioterapia convencional de ortovoltaje, superada largamente por la bomba de cobalto y de cesio. Hoy en día se utilizan aceleradores lineales de fotones y, últimamente, de fotones y electrones. En cuanto a la braquiterapia, los primeros tratamientos se realizaban manualmente con radium, sin dosimetría ni protección para el médico. En consecuencia, frente a la necesidad de elementos más seguros para el ser humano y el medio ambiente, se implementaron aplicaciones con cesio. Por otra parte, se confeccionaron tablas que permitieron una dosimetría de mayor precisión, cuya evolución permitió la creación de equipos de retrocarga asistidos por computadoras y con iridium de alta tasa de dosis.

Los equipos utilizados para RT son: Aceleradores lineales de fotones y electrones. (teleterapia): Un acelerador de fotones y electrones tiene la versatilidad necesaria para maximizar la precisión de los tratamientos. Contamos con un Siemens 6740/ 6MeV fotones/ 5-6-7-8-9-10-12 MeV electrones/camilla Z II/sin pantalla protectora/ set completo de cuÑas y aplicadores que nos permite utilizar diferentes energías según la ubicación del tumor (blanco) en las distintas regiones y profundidades del cuerpo humano. Posee una camilla con gran amplitud de movimientos para las diferentes distancias y tamaÑos del campo. Los accesorios que se acoplan a esta última – máscaras y colchones fijadores – junto con el sistema láser asociado, personalizan y hacen repetibles los tratamientos. El acelerador dual realiza los mismos tratamientos que un acelerador emisor de fotones sumando los beneficios de variadas energías de electrones. Estas últimas posibilitan tratamientos con mayor dosis y sin daÑo para los órganos subyacentes, gracias a la rápida desaceleración que se produce al atravesar los tejidos. Las curvas de isodosis tienen menos penumbra y los campos resultan mejor delimitados. (CAT 3D) Sistema de planificación para radioterapia tridimensional conformada computarizado. El sistema de planificación para radioterapia tridimensional conformada computarizado (CAT 3D) permite altas dosis efectivas en los órganos tumoralmente comprometidos con completa protección de los tejidos sanos aledaÑos. Es un sistema de planificación para radioterapia extensamente utilizado y en continua evolución. Cuenta con las herramientas gráficas y de cálculo más modernas para la planificación tridimensional, siendo la base para la radioterapia fraccionada. Posibilita la fusión multimodal de imágenes de tomografía, resonancia magnética y SPECT. Genera radiografías reconstruídas digitalmente (DRR) con la orientación del eje de campo (Beam Eye View), algoritmo de “Péncil Beam” con niveles de resolución, método de correción para inhomogeneidad de tejidos. Integra la dosis de Braquiterapia de alta tasa 3D con la teleterapia tridimensional conformada gracias a la simulación virtual pretratamiento.

La IMRT suele requerir sesiones de tratamiento múltiples o fraccionadas y son numerosos los factores que hay que tomar en cuenta a la hora de determinar la cantidad total de sesiones de IMRT y la dosis de radiación. El oncólogo toma en cuenta el tipo, la ubicación y el tamaÑo del tumor maligno, las dosis a estructuras normales fundamentales, así como la salud del paciente. En general, los pacientes tienen programadas sesiones de IMRT cinco días por semana durante cinco a diez semanas. Al comienzo de la sesión de tratamiento, el técnico radiólogo coloca al paciente sobre la mesa, y se guía con las marcas en la piel que definen el área de tratamiento. En muchos casos se utilizan dispositivos moldeados para mantener al paciente en la posición adecuada. Es posible que haya que colocar al paciente en otra posición durante el procedimiento. Los sistemas de imágenes en la máquina de tratamiento pueden usarse para verificar el posicionamiento y ubicación de marcadores. Las sesiones de tratamiento en general duran entre 10 y 30 minutos.

Antes de la planificación de tratamiento, se hace un examen físico y se revisa la historia clínica. Luego, hay una sesión de simulación de tratamiento, en la que se hace una TC que le permite al radioncólogo especificar la forma tridimensional del tumor y de los tejidos normales. En algunos casos, puede ser necesaria una sesión de preparación de tratamiento para moldear un dispositivo especial que ayuda al paciente a mantener la posición de tratamiento exacta. El dosimetrista y el radiofísico médico usan la información de la TC para diseÑar los haces de IMRT que se usarán en el tratamiento. Es posible que otros procedimientos de diagnóstico, como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la resonancia magnética nuclear (RMN), sean necesarios para la planificación de la IMRT. Estas imágenes de diagnóstico pueden combinarse con la TC de planificación y ayudan al radioterapeuta a determinar la ubicación exacta del tumor que se va a tratar. En algunos casos es necesario insertar marcadores de radio opacos dentro del área objeto para posicionamiento más preciso. Por lo general, las sesiones de IMRT comienzan aproximadamente una semana después de la simulación. Antes del tratamiento, es posible que se marque o tatúe la piel del paciente con una tinta de color, lo que ayudará a alinear el equipo con la zona a tratar.

En nuestro “Centro de Tratamiento Oncológico” contamos con un equipo de profesionales altamente especializados en la administración de IMRT. El mismo lo integran: El radioterapeuta : médico con capacitación especializada que encabeza el equipo de tratamiento. Es quien establece el curso del tratamiento individualizado a partir de los datos que le brinda el radiofísico médico. Además, es quien brinda al paciente información sobre el tratamiento y sobre las posibles reacciones adversas. El radiofísico médico: suministra la información necesaria para asegurar el suministro de la dosis precisa de radiación por parte del acelerador lineal y garantiza que los cálculos computarizados de las dosis sean correctos. Es también el encargado de supervisar al dosimetrista. El dosimetrista: bajo la supervisión del radiofísico médico, calcula las exposiciones a la IMRT y las configuraciones de haces necesarias para suministrar la dosis prescrita por el radioncólogo. El técnico radiólogo: es parte del personal especializado. Su tarea diaria consiste en colocar al paciente en la mesa de tratamiento, manejar la máquina y efectuar la aplicación. El manejo del equipo se realiza desde una zona cercana protegida de la radiación. El técnico puede comunicarse con el paciente durante todo el procedimiento, y puede observar al paciente a través de una ventana o por televisión de circuito cerrado.

La radioterapia con modulación de intensidad se diferencia de la radioterapia conformacional 3D en la etapa de planificación inversa y en las técnicas de irradiación. La planificación inversa consiste, en un primer tiempo, en imponer objetivos de dosis para el volumen target y límites de dosis para los órganos críticos. En un segundo tiempo, intervienen la definición y la optimización de la balística. Todas las otras etapas del proceso requieren de una precisión mayor: contenciones personalizadas, adquisición de imágenes volumétricas, delineación, ejecución y control del tratamiento. La radioterapia con modulación de intensidad requiere igualmente de tiempo extra por parte del físico e implica una curva de aprendizaje no cuantificable, especialmente en las etapas de planificación. La definición de un sistema de control de calidad específico es primordial para la radioterapia con modulación de intensidad, al ser ésta significativamente más compleja que cualquier otra técnica de radioterapia. Hoy en día, la evolución de los materiales, especialmente el software permite una automatización mayor de las etapas, redundando esto en importantes avances para el control individual del tratamiento de cada paciente.

La radioterapia con modulación de intensidad se diferencia de la radioterapia conformacional 3D en la etapa de planificación inversa y en las técnicas de irradiación. La planificación inversa consiste, en un primer tiempo, en imponer objetivos de dosis para el volumen target y límites de dosis para los órganos críticos. En un segundo tiempo, intervienen la definición y la optimización de la balística. Todas las otras etapas del proceso requieren de una precisión mayor: contenciones personalizadas, adquisición de imágenes volumétricas, delineación, ejecución y control del tratamiento. La radioterapia con modulación de intensidad requiere igualmente de tiempo extra por parte del físico e implica una curva de aprendizaje no cuantificable, especialmente en las etapas de planificación. La definición de un sistema de control de calidad específico es primordial para la radioterapia con modulación de intensidad, al ser ésta significativamente más compleja que cualquier otra técnica de radioterapia. Hoy en día, la evolución de los materiales, especialmente el software permite una automatización mayor de las etapas, redundando esto en importantes avances para el control individual del tratamiento de cada paciente.